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- Las dosis de Pfizer deben administrarse con 21 días de diferencia y Moderna con 28 días de diferencia
Esta es una traducción hecha por El Diario de la nota Vaccine-hoarding and shipping mishaps spark confusion about second doses, original de The Washington Post.
Asegurar una cita para una primera dosis de la vacuna contra el coronavirus puede parecer una victoria.
Pero luego está la Ronda 2.
El escaso suministro de las vacunas Pfizer y Moderna ha generado ansiedad sobre si estará disponible la segunda dosis requerida. Diferentes protocolos en diferentes jurisdicciones, así como varios contratiempos en las últimas semanas, se han sumado a la frustración y la preocupación en la región del gran Washington.
Los funcionarios del condado de Prince George están tan preocupados por la escasez de segundas dosis que mantuvieron algunas primeras dosis en reserva, lo que ralentizó el ritmo de las vacunas, aunque el gobierno federal ahora programa automáticamente sus envíos de segundas dosis. En el condado de Anne Arundel, un error de datos interrumpió temporalmente los envíos, lo que obligó a la cancelación abrupta de dos clínicas de segunda dosis este mes. En el condado de Harford, una clínica de segunda inyección fue parcialmente descarrilada por cientos de residentes que intentaban recibir su primera inyección.
“El sistema ha sido tan desordenado y caótico que ha provocado el pánico”, dijo el senador estatal de Maryland James C. Rosapepe (D-Prince George’s) en una audiencia la semana pasada.
También en Virginia, los proveedores hasta hace unas semanas no estaban seguros de que hubiera suficiente vacuna para administrar segundas dosis, dijo el coordinador estatal de vacunas, Danny Avula, lo que los llevó en muchos casos a reservar también algunas primeras dosis.
Las dosis de Pfizer deben administrarse con 21 días de diferencia y Moderna con 28 días de diferencia, aunque los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades dijeron el mes pasado que las segundas inyecciones se pueden programar hasta seis semanas después si es necesario.
El gobierno federal envía segundas dosis a los estados en un horario basado en cuando las primeras dosis salen por la puerta, no cuando se ponen en armas. En el sistema de Maryland, eso significa que las segundas dosis pueden permanecer sin usar durante dos semanas. Un uso lento de las primeras dosis puede resultar en un exceso aún mayor de segundas dosis enviadas y en espera de ser utilizadas.
Rosapepe y algunos otros legisladores de Maryland están instando al estado a reducir el exceso de segundas dosis, quizás utilizando algunas de ellas para las personas que buscan su primera inyección. Señalan la fuerte demanda de vacunas y el hecho de que, según un análisis reciente del Departamento de Servicios Legislativos, Maryland ha tenido consistentemente una proporción más alta de dosis aún por usar que la mayoría de los otros estados.
“Una dosis en un muelle de carga no es una segunda dosis de ninguna manera, excepto que la secretaria de salud de Maryland la llama así”, dijo Rosapepe al secretario de salud interino Dennis Schrader en la audiencia de la semana pasada. “Acumular dosis durante tres o cuatro semanas simplemente no es una buena política de salud pública”.
Pero Schrader defendió la práctica y señaló que cada segunda dosis se combina específicamente con una primera dosis: “Cuando le damos una primera dosis a un individuo, nos sentimos éticamente obligados a asegurarnos de que esa persona reciba su segunda dosis”.
Schrader dijo que el uso de dosis asignadas como segundas inyecciones para proporcionar a las personas sus primeras inyecciones podría agotar el flujo de dosis más adelante, creando potencialmente un déficit.
En Virginia, Avula dijo que la decisión de mantener las primeras dosis en reserva provocó un retraso de 360.000 segundos dosis.
En un proceso que comparó con el “control del tráfico aéreo”, Avula dijo que los funcionarios están usando hojas de cálculo para averiguar cómo pueden obtener las dosis de la manera más eficiente. Han ordenado a seis distritos sanitarios que utilicen segundas dosis como primeras dosis.
Parte de la confusión en Maryland se debe a que los departamentos de salud tienen diferentes estrategias para programar citas de segunda dosis, una decisión que el estado dejó deliberadamente en manos de las localidades.
Algunos lo hacen el mismo día en que los residentes reciben sus vacunas, mientras que otros esperan hasta más cerca del día en que se administra la segunda inyección. Los hospitales, farmacias, sitios de vacunación masiva y otros proveedores que también administran vacunas han tomado sus propias decisiones de programación.
Los lotes faltantes de segundas dosis fueron las razones por las que se cancelaron dos clínicas de segunda dosis en el condado este mes, dijo el oficial de salud Nilesh Kalyanaraman. Las personas con citas en esos días fueron reprogramadas para clínicas posteriores.
Bryan Mroz, el comandante de incidentes del estado para el lanzamiento de la vacuna, dijo que un equipo de analistas de datos forenses y contadores públicos certificados identificaron el error como un error federal, que retrasó los envíos. Desde entonces ha sido arreglado.
“No me queda claro dónde estaba el problema”, dijo Kalyanaraman en una entrevista. “Esperamos que esto sea único”.
Nancy Carr, portavoz de la AARP estatal, dijo que las personas mayores de todo el estado han expresado una mezcla de decepción y frustración durante las reuniones del ayuntamiento.
“La gente está muy preocupada con el suministro tan bajo”, dijo Carr, “¿habrá una segunda dosis disponible?”. Dijo que es importante para la tranquilidad de las personas mayores que las citas para la segunda dosis se programen al mismo tiempo que se administran las primeras.
Pero los funcionarios del condado de Montgomery, la jurisdicción más poblada del estado, dicen que han podido evitar cancelaciones en parte porque no programan citas para la segunda dosis cuando administran las primeras inyecciones. En cambio, envían a los residentes un correo electrónico de cuatro a siete días antes de la fecha de vencimiento de la segunda dosis, dirigiéndolos a un sitio web donde pueden concertar una cita.
El proceso también se desarrolló sin problemas en el condado de Howard, donde el personal del departamento de salud usa iPads para ayudar a las personas mayores a inscribirse en sus segundas citas durante los 15 a 30 minutos que esperan en sus autos después de sus primeras dosis.
La funcionaria de salud Maura J. Rossman ha dado instrucciones al personal de no retrasar la administración de las primeras dosis. “No necesitamos más dificultades”, dijo Rossman. “Tomaré esto como una victoria”.
Una realidad diferente se está desarrollando en Prince George’s, que ha informado los porcentajes más bajos en el estado tanto de residentes que recibieron su primera dosis como de residentes que recibieron ambas inyecciones.
La ejecutiva del condado, Angela D. Alsobrooks (D), dijo durante un tele-ayuntamiento el sábado que los residentes que recibieron las primeras inyecciones tuvieron dificultades para obtener citas para la segunda dosis porque los enlaces para las inscripciones se compartieron ampliamente, lo que llevó a que las personas que buscaban primeras dosis ocuparan las citas.
A partir de esta semana, todos los residentes recibirán los horarios de su segunda cita al mismo tiempo que la primera para minimizar la confusión.
Prince George’s se ha clasificado constantemente cerca de la parte inferior del estado en términos de porcentaje de las primeras dosis que ha utilizado su departamento de salud. Eso se debe en parte a que el condado tomó una decisión política de retener las primeras dosis debido a preocupaciones sobre el suministro de la segunda dosis, dijo el oficial de salud Ernest Carter.
Esta semana, el departamento de salud aceleró drásticamente la administración de las primeras dosis y entregó 750 a los hospitales.
Alsobrooks tuiteó el jueves que el condado podría tener que cancelar las citas el viernes y este fin de semana porque un envío del estado probablemente se retrasará por el clima y el condado solo tiene 573 primeras dosis restantes. Dijo que las clínicas de segunda dosis continuarían según lo programado.
Los legisladores frustrados han estado instando al departamento de salud a acelerar, preocupados de que el condado reciba menos dosis si la agencia no hace un mejor trabajo para obtener las dosis que tiene. Mroz dijo que el estado ha “pedido a todos los proveedores que reciban todas las primeras dosis lo más rápido posible. No queremos que las primeras dosis se queden en el estante “.
Las diversas respuestas entre y dentro de los estados cuando se trata de cada paso de la distribución de vacunas, incluidas las decisiones sobre segundas dosis, son “la onda de una mala planificación” de la administración Trump, dijo Neil J. Sehgal, profesor asistente de política y gestión de la salud. En la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Maryland.
“No había un plan establecido, por lo que las jurisdicciones locales han tenido que construir esto una y otra vez”, dijo. “Decimos que toda la salud pública es local, pero esa no es la mejor manera de hacerlo todo el tiempo”.
En el condado de Harford, como en el de Prince George, el departamento de salud ralentizó la administración de las primeras dosis para asegurarse de que hubiera suficientes segundas dosis, dijo el oficial de salud David Bishai. El departamento administrará no más de 6.000 inyecciones en febrero, dijo Bishai, en comparación con las 8.000 de enero.
“Tenías que reducir la velocidad para ponerte al día”, dijo Bishai. “Todos estamos rastreando dónde están las dosis y pensando juntos”.
Dijo que un desafío adicional era que los residentes que recibieron su primera dosis estaban compartiendo el enlace para inscribirse en las segundas dosis con sus amigos y seres queridos. Luego, el personal del departamento de salud tuvo que sacar a cientos de personas que buscaban las primeras inyecciones y que se presentaron en una clínica de segunda dosis.
“Tuvimos que regresar y encontrar a las personas que recibieron la primera dosis”, dijo Bishai, “y decirles: ‘No perteneces aquí’”.
