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- La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la migraña es la sexta causa mundial de años productivos perdidos por discapacidad | Foto: Unsplash
Se estima que cerca del 30 % de los adultos entre los 18 y 65 años de edad en todo el mundo padecen migrañas. Este tipo de dolor de cabeza suele aparecer en la pubertad, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).
La migraña, también llamada jaqueca, se define como una cefalea primaria. Se trata de un dolor pulsátil o palpitante que va de moderado a intenso y puede afectar a uno o ambos lados de la cabeza, de acuerdo con el Manual MSD de medicina.
Con el fin de sensibilizar a las autoridades médicas sobre este padecimiento, cada 12 de septiembre, los especialistas de todo el mundo conmemoran el Día Internacional de Acción contra la Migraña. Este tipo de dolor de cabeza no solo es una molestia para quienes lo padecen, también representa la sexta causa mundial de los años productivos perdidos por discapacidad, según la OMS.
Esta dolencia es causada por la activación de un mecanismo encefálico que conduce a la liberación de sustancias inflamatorias y causantes de dolor alrededor de los nervios y vasos sanguíneos de la cabeza, según la OMS.
Principales causas de las migrañas
De acuerdo con el Manual MSD, las migrañas tienen múltiples causas. Sin embargo, estas pueden empeorar con el esfuerzo físico, la luz, el ruido o los olores.
Algunas de los desencadenantes de este tipo de dolor de cabeza son los siguientes:
-Falta de sueño
-Cambios de tiempo
-Hambre
-Exceso de estimulación sensorial
-Estrés
-Causas hormonales
Señales que anteceden a una migraña
Las crisis de migrañas pueden durar entre cuatro horas a varios días. Las personas que padecen de estas dolencias tienen problemas para concentrarse.
De acuerdo con el Manual MSD, las migrañas suelen manifestarse con pródromos, lo que se refiere a las señales que anteceden a un malestar. Algunos de estos son las siguientes:
-Cambios de humor
-Dolor cervical
-Antojos
-Pérdida de apetito
-Náuseas
-El aura: se experimentan destellos de luz y puntos ciegos. El aura suele preceder a una migraña en el 25 % de los casos.
Clasificación de las migrañas:
El doctor Omar Cuberos, neurocirujano del centro de salud Especialidades Médicas Quirón de Caracas, señaló en entrevista para El Diario que no existe un solo tipo de migraña.
“La Sociedad Internacional de Cefaleas distingue dos formas clínicas: la migraña común o sin aura, que se presenta en el 75 % de los pacientes, y la migraña clásica o con aura, que afecta al 15 % de los pacientes”, detalló.
Cuberos aseguró que ambas formas de migraña pueden coexistir en algunos pacientes. Sin embargo, el especialista también distingue otros tipos de migraña como: la migraña retiniana y los síndromes periódicos de la niñez.
La migraña retiniana es una causa poco frecuente de pérdida de visión monocular, generalmente reversible y cuyo diagnóstico es de exclusión, es decir, reconocer una enfermedad descartando otras con síntomas semejantes.
“Se puede definir como crisis repetidas de alteración visual monocular, incluyendo fotopsias, escotomas o amaurosis, asociados con cefalea migrañosa, estableciendo unos criterios para su diagnóstico”, explicó el experto.
En el caso de los síndromes periódicos de la niñez, aseguró que aparecen con una periodicidad característica de la infancia y son precursores de migraña.
De acuerdo con Cuberos, esta agrupa lo siguiente:
-Vómitos cíclicos
-Migraña abdominal
-Vértigo paroxístico de la infancia
-Tortícolis paroxística de la infancia son heterogéneos, es decir, que tienen cierta periodicidad y que tienen un curso clínico generalmente benigno. El diagnóstico casi siempre es por exclusión, de acuerdo con el especialista.
Son más comunes en las mujeres que en los hombres
Las migrañas suelen ser más frecuentes en las mujeres que en los hombres, debido a influencias hormonales, según indica la OMS.
“Algunas investigaciones muestran que las migrañas de las mujeres son más frecuentes, más discapacitantes y duran más tiempo que las de los hombres”, precisó la profesora de neurología en la Universidad de Colorado (Estados Unidos), Danielle Wilhour, en entrevista con la BBC el 15 de agosto.
Wilhour explicó que las hormonas sexuales de las mujeres, estrógeno y progesterona, pueden contribuir a cambiar el tamaño de los vasos sanguíneos. Esta situación predispone a las personas a ataques de migraña.
De acuerdo con la experta, algunas niñas sufren su primera migraña durante su primer ciclo menstrual. Sin embargo, suelen ser más frecuentes e intensas durante el ciclo reproductivo de la mujer y durante la edad fértil.
“Investigadores estiman que cerca del 50 % y el 60 % de las mujeres con migrañas experimentan migrañas menstruales. Estas migrañas ocurren típicamente en los días previos a la menstruación o durante la regla misma”, agregó Wilhour.
Tratamiento para la migraña
De acuerdo con el neurocirujano Omar Cuberos, para lograr un tratamiento satisfactorio de las migrañas es necesaria una buena relación médico-paciente. Además, consideró que es importante que los pacientes tengan conocimientos básicos del mecanismo de acción de su propia enfermedad.
Cuberos consideró que para el tratamiento se debe fijar un objetivo realista que esté basado en el control de la enfermedad y no solo en aliviar las crisis migrañosas.
Sin embargo, el especialista recordó que la migraña no tiene cura y que con el tratamiento se busca disminuir los síntomas.
“El objetivo es reducir la frecuencia de las crisis, su duración y la intensidad de los síntomas, generando el menor número posible de efectos adversos. Para ello se dispone de terapias farmacológicas y no farmacológicas”, precisó Cuberos.
Asimismo, indicó que el tratamiento se puede basar en la terapia de combinación de fármacos. Son efectivas las siguientes combinaciones de fármacos:
-AINE + diazepam
-Triptán + AINE
-AINE + cafeína
-Ergotamina + metoclopramida + paracetamol
-AINE + paracetamol + metoclopramida
-Triptán + codeína
-Triptán + AINE + diazepam
¿Cuáles son las indicaciones para que el paciente inicie un tratamiento preventivo?
De acuerdo con Cuberos, son indicaciones para iniciar tratamiento preventivo, las siguientes:
-Crisis migrañosas que se repiten con una frecuencia superior a tres al mes
-Ataques de intensidad grave con limitación muy importante de la vida ordinaria del paciente
-Situaciones en las que los tratamientos sintomáticos no son eficaces o producen inaceptables efectos secundarios
-El aura resulta incapacitante
-El paciente es psicológicamente incapaz de aceptar los ataques de migraña
En caso de que la crisis migrañosa no responda al tratamiento y se extienda más de tres días, Cuberos alertó que se estaría frente a un estatus migrañoso, el cual es una urgencia médica hospitalaria.
